HIPAAプライバシーステートメント

私たちの患者へ:

Robert Maisonet、コンプライアンススペシャリスト、510-226-5685

発効日:5月22、2015

この通知では、あなたに関する医療情報がどのように使用および開示されるか、およびこの情報にアクセスする方法について説明します。 注意深く確認してください.

私たちはプライバシーの重要性を理解し、あなたの医療情報の機密性を維持することを約束します。 私たちは提供する医療の記録を作成し、他の人からそのような記録を受け取る場合があります。 これらの記録を使用して、他の医療提供者が質の高い医療を提供または提供できるようにし、医療計画で許可されているとおりに提供されたサービスの支払いを受け取り、この医療行為を適切に運営するための専門的および法的義務を果たすことができるようにします。 法律により、保護された健康情報(PHI)のプライバシーを維持し、保護された健康情報(PHI)に関する法的義務とプライバシー慣行を個人に通知し、保護されていない保護された情報の違反後に影響を受ける個人に通知することが義務付けられています。健康情報(PHI)。 この通知は、当社がお客様の医療情報をどのように使用および開示するかについて説明しています。 また、あなたの医療情報に関するあなたの権利と私たちの法的義務についても説明します。 この通知について質問がある場合は、上記のプライバシー担当者に連絡してください。

目次

  1. この医療行為があなたの健康情報をどのように使用または開示するか
  2. この医療行為があなたの健康情報を使用または開示できない場合
  3. あなたの健康情報の権利
    1. 特別なプライバシー保護を要求する権利
    2. 機密情報を要求する権利
    3. 検査およびコピーする権利
    4. 修正または補足する権利
    5. 開示の会計処理の権利
    6. この通知の紙または電子コピーに対する権利
  4. このプライバシー慣行に関する通知の変更
  5. 苦情。

A.   この医療行為があなたの健康情報をどのように使用または開示するか

医療記録はこの医療行為の所有物ですが、医療記録の情報はあなたに帰属します。 法律は、以下の目的であなたの健康情報を使用または開示することを許可しています。

  1. 処理。 私たちはあなたの医療情報を使用してあなたの医療を提供します。 医療情報は、必要なケアを提供する従業員やその他の人々に開示します。 たとえば、私たちはあなたの医療情報を、私たちが提供しないサービスを提供する他の医師または他の医療提供者と共有したり、処方箋を調剤するためにそれを必要とする薬剤師または実行する研究所と共有したりする場合がありますテスト。 また、あなたが病気やけがをしたとき、またはあなたの死後、あなたを助けることができるあなたの家族や他の人に医療情報を開示することがあります。
    1. 支払い。 当社は、お客様の医療情報を使用および開示して、当社が提供するサービスの支払いを取得します。 たとえば、私たちはあなたの健康保険に支払いに必要な情報を提供します。 また、他の医療提供者に情報を開示して、提供したサービスの支払いを支援する場合があります。
    2. ヘルスケア業務。 当社は、この医療行為を運営するために、お客様に関する医療情報を使用および開示する場合があります。 たとえば、この情報を使用および開示して、提供するケアの質、または専門スタッフの能力と資格を確認および改善する場合があります。 または、この情報を使用および開示して、サービスまたは紹介を承認するための健康保険を取得する場合があります。 また、詐欺や虐待の検出とコンプライアンスプログラム、事業計画と管理など、医療レビュー、法務サービス、監査に必要に応じて、この情報を使用および開示する場合があります。 また、お客様の医療情報を、請求サービスなど、当社の管理サービスを実行する「ビジネスアソシエイト」と共有する場合があります。 私たちはこれらのビジネスアソシエイトのそれぞれと書面による契約を結んでおり、あなたの医療情報の機密性とセキュリティを保護するために彼らとその下請け業者に要求する条件が含まれています。 連邦法は、他の医療提供者、医療計画、医療クリアリングハウス、またはそのビジネスアソシエイト以外の誰かに開示される健康情報を保護していませんが、カリフォルニア州法は、特に要求または許可されている場合を除き、医療情報のすべての受信者がそれをさらに開示することを禁じています。法律。 また、品質評価と改善活動、患者の安全活動、人口を支援するためにこの情報を要求した場合、あなたと関係のある他の医療提供者、医療クリアリングハウス、または健康計画とあなたの情報を共有することがあります-健康を改善または医療費を削減するためのベースの取り組み、プロトコル開発、ケース管理またはケア調整活動、ヘルスケア専門家の能力、資格およびパフォーマンスのレビュー、トレーニングプログラム、認定、認証またはライセンス活動、関連する活動健康保険または健康給付の契約、またはそれらの医療詐欺および虐待の検出とコンプライアンスの取り組み。 また、お客様に関する医療情報を、OHCAのヘルスケア業務の「組織化されたヘルスケアアレンジメント」(OHCA)に参加している他のヘルスケアプロバイダー、ヘルスケアクリアリングハウス、およびヘルスプランと共有する場合があります。 OHCAには、病院、医師組織、健康保険、および医療サービスを集合的に提供するその他のエンティティが含まれます。 私たちが参加しているOHCAのリストは、Privacy&SecurityOfficialから入手できます。
    3. 予定のリマインダー。 当社は、医療情報を使用および開示して、予約について連絡し、通知する場合があります。 あなたが家にいない場合、私たちはあなたの留守番電話や電話に応答する人に残されたメッセージにこの情報を残しません。
    4. サインインシート。 当社は、お客様が当社のオフィスに到着したときにサインインすることにより、お客様の医療情報を使用および開示する場合があります。 また、お会いできるようになりましたら、お名前をお伺いする場合がございます。
    5. 家族との通知とコミュニケーション。 私たちはあなたの健康情報を開示して、家族、あなたの個人的な代表者、またはあなたの場所、あなたの全身状態、またはあなたが特に指示しない限りあなたの死の場合にあなたの世話をする他の人に通知または通知を支援することがあります。 災害が発生した場合、救援組織に情報を開示し、救援組織がこれらの通知活動を調整できるようにする場合があります。 また、あなたのケアに関わっている人やあなたのケアの支払いを手伝っている人に情報を開示する場合があります。 同意または異議を申し立てることができ、異議を唱えることができる場合は、これらの開示を行う前に異議を申し立てる機会を提供しますが、緊急事態に対応する必要があると判断した場合は、異議申し立てがあった場合でも、災害時にこの情報を開示する場合があります。 。 あなたが同意または反対することができないか利用できない場合、私たちの医療専門家はあなたの家族や他の人とのコミュニケーションにおいて最善の判断を下します。
    6. マーケティング。 これらの連絡を行うための支払いを受け取らない場合は、治療、症例管理、またはケアの調整に関連する製品またはサービスの購入または使用を奨励するため、または他の治療、療法、医療提供者を指示または推奨するために、お客様に連絡する場合があります。またはあなたが興味を持つかもしれないケアの設定。 同様に、この慣行によって提供される製品またはサービスについて説明し、どの健康保険に参加しているかをお知らせする場合があります。対面で話したり、少額のプロモーションギフトを提供したり、費用を賄ったりするために金銭的補償を受ける場合があります。次のいずれかの場合に限り、薬を服用して補充するか、現在処方されている薬や生物学的製剤について連絡するように通知します。(1)慢性的で深刻な衰弱または生命を脅かす状態にあり、連絡が治療オプションについて教育またはアドバイスし、その他の方法で所定の治療コースを順守し続ける、または(2)あなたが現在の健康保険加入者であり、コミュニケーションがより費用効果の高い医薬品の入手可能性に限定されている。 慢性的で深刻な衰弱または生命を脅かす状態にあるときにこれらの連絡を行う場合、少なくとも14ポイントのタイプで次の通知を提供します。(1)報酬の事実と出所。 (2)コミュニケーターのフリーダイヤルに電話することにより、将来の有償通信をオプトアウトする権利。 それ以外の場合、事前の書面による許可なしに、マーケティング目的でお客様の医療情報を使用または開示したり、その他のマーケティングコミュニケーションの支払いを受け付けたりすることはありません。 承認により、承認したマーケティング活動に対して金銭的補償を受け取るかどうかが開示され、承認を取り消す範囲で、今後のマーケティング活動を停止します。
    7. 健康情報の販売。 事前の書面による許可なしにあなたの健康情報を販売することはありません。 承認により、お客様が健康情報の販売を承認した場合、当社はお客様の健康情報の補償を受けることを開示し、お客様がその承認を取り消す範囲で、お客様の情報の今後の販売を停止します。
    8. 法律で義務付けられています。 法律で義務付けられているように、私たちはあなたの健康情報を使用および開示しますが、私たちの使用または開示は法律の関連要件に限定します。 法律により、虐待、ネグレクト、家庭内暴力の報告、司法または行政手続きへの対応、または法執行官への対応が義務付けられている場合、当社はこれらの活動に関して以下に示す要件をさらに遵守します。
    9. 公衆衛生。 当社は、以下に関連する目的で、お客様の健康情報を公衆衛生当局に開示する場合があり、場合によっては義務付けられています。病気、怪我、または障害の予防または管理。 子供、高齢者、または扶養家族の虐待またはネグレクトを報告する。 家庭内暴力の報告; 製品および医薬品への反応に関する食品医薬品局の問題への報告。 病気や感染症への曝露を報告します。 高齢者または扶養家族による虐待または家庭内暴力の疑いを報告する場合、専門家の最善の判断がない限り、通知により重大な危害のリスクが生じるか、または個人の代表者に通知する必要があると思われる場合を除き、直ちに通知します。虐待や危害に責任があります。
    10. 健康監視活動。 連邦法およびカリフォルニア州法によって課せられる制限に従い、監査、調査、検査、免許およびその他の手続きの過程で、健康情報を健康監視機関に開示することがあり、法律によって義務付けられることもあります。
    11. 司法および行政手続。 当社は、裁判所または行政命令によって明示的に許可された範囲で、行政または司法手続きの過程でお客様の健康情報を開示する場合があり、場合によっては法律で義務付けられています。 また、召喚状、証拠開示要求、またはその他の合法的なプロセスに応じて、要求を通知するための合理的な努力がなされ、異議がない場合、または異議が裁判所または行政命令によって解決された場合、お客様に関する情報を開示することがあります。 。
    12. 法執行機関。 容疑者、逃亡者、重大な目撃者、行方不明者の特定、裁判所命令の遵守、令状、大陪審召喚状などの目的で、法執行機関にあなたの健康情報を開示する場合があります。その他の法執行目的。
    13. 検死官。 検死官の死亡調査に関連して、検死官にあなたの健康情報を開示することがあり、法律で義務付けられていることがよくあります。
    14. 臓器または組織の寄付。 臓器や組織の調達、銀行取引、移植に携わる組織にあなたの健康情報を開示する場合があります。
    15. 公安。 特定の人または一般の人々の健康または安全に対する深刻かつ差し迫った脅威を防止または軽減するために、適切な人にあなたの健康情報を開示することがあり、場合によっては法律で義務付けられています。
    16. 予防接種の証明。 予防接種の証明は、あなたがあなた自身またはあなたの扶養家族に代わって開示に同意した場合、学生を入学させる前に学校がそのような情報を持っていることを法律で義務付けている学校に開示します。
    17. 専門の政府機能。 私たちは、軍事または国家安全保障の目的で、またはあなたを合法的に拘留している矯正機関または法執行官にあなたの健康情報を開示する場合があります。
    18. 労災補償。 労働者災害補償法を遵守するために、必要に応じてあなたの健康情報を開示する場合があります。 たとえば、あなたのケアが労働者災害補償の対象となる範囲で、私たちはあなたの状態についてあなたの雇用主に定期的に報告します。 また、法律により、労働災害または職業病の症例を雇用主または労働者災害補償保険会社に報告することが義務付けられています。
    19.  所有権の変更。 この医療行為が売却または他の組織と合併した場合、あなたの健康情報/記録は新しい所有者の所有物になりますが、あなたはあなたの健康情報のコピーを別の医師または医療機関に転送するよう要求する権利を保持しますグループ。
    20. 21  違反通知。 安全でない保護された健康情報の違反の場合には、法律で義務付けられているように通知します。 現在の電子メールアドレスをご提供いただいた場合、違反に関連する情報を伝達するために電子メールを使用する場合があります。 状況によっては、当社のビジネスアソシエイトが通知を提供する場合があります。 必要に応じて、他の方法で通知する場合もあります。
    21. 心理療法ノート。 次の場合を除いて、事前の書面による許可なしに心理療法のメモを使用または開示することはありません:(1)あなたの治療、(2)スタッフ、学生、その他の研修生を訓練するため、(3)あなたが私たちを訴えたり持ってきた場合に身を守るためその他の法的手続き、(4)法律により、お客様またはHHSの長官に情報を開示することが義務付けられている場合、またはその他の理由で、(5)心理療法士に関する健康監視活動に応じて、(6)深刻な事態を回避する健康または安全への脅威、または(7)あなたが死んだ後の検死官または検死官への脅威。 心理療法ノートの使用または開示の許可を取り消す範囲で、これらのノートの使用または開示を停止します。
    22. 研究。 準拠法に従い、機関審査委員会またはプライバシー委員会の承認を得て、書面による許可が不要な研究を行っている研究者にあなたの健康情報を開示する場合があります。
    23. 募金。 当社は、資金調達活動についてお客様に連絡するために、お客様の人口統計情報、治療を受けた日付、サービス部門、治療を行う医師、結果情報、および健康保険のステータスを使用または開示する場合があります。 これらの資料を受け取りたくない場合は、このプライバシー慣行通知の上部に記載されているプラ​​イバシー責任者に通知してください。これ以上の資金調達の連絡は停止されます。 同様に、これらの勧誘の受信を再開する場合は、プライバシー責任者に通知する必要があります。
    24. B.   この医療行為があなたの健康情報を使用または開示できない場合

このプライバシー慣行の通知に記載されている場合を除き、この医療慣行は、その法的義務に従い、書面による許可なしにあなたを特定する健康情報を使用または開示しません。 この医療行為が別の目的で健康情報を使用または開示することを許可した場合、いつでも書面で許可を取り消すことができます。

  1. C.   あなたの健康情報の権利
  2. 特別なプライバシー保護を要求する権利。 あなたは、あなたが制限したい情報、およびあなたが課したいその情報の使用または開示に対する私たちの制限を指定する書面による要求によって、あなたの健康情報の特定の使用および開示に対する制限を要求する権利を有します。 全額自己負担で支払ったヘルスケア商品またはサービスに関する情報を商業健康保険に開示しないように指示した場合、治療または法的な理由で情報を開示する必要がない限り、私たちはあなたの要求に従います。 。 当社は、その他の要求を受け入れるか拒否する権利を留保し、当社の決定を通知します。
  3. 機密通信を要求する権利。 あなたには、特定の方法または特定の場所であなたの健康情報を受け取るように要求する権利があります。 たとえば、特定の電子メールアカウントまたは職場のアドレスに情報を送信するように依頼することができます。 私たちは、これらの連絡をどのように、どこで受け取りたいかを指定する、書面で提出されたすべての合理的な要求に応じます。
  4. 検査およびコピーする権利。 あなたには、限られた例外を除いて、あなたの健康情報を検査してコピーする権利があります。 医療情報にアクセスするには、アクセスする情報、検査するかコピーを取得するか、コピーが必要な場合は希望のフォームと形式を詳細に記載した書面によるリクエストを送信する必要があります。 容易に作成できる場合は、要求された形式と形式でコピーを提供します。または、受け入れ可能な代替形式を提供します。同意できない場合は、電子形式で記録を維持します。読み取り可能な電子形式またはハードコピー形式。 また、書面で指定された他の人にもコピーを送付します。 私たちは、人件費、物資、郵便料金、および事前に要求され合意された場合は、連邦法およびカリフォルニア州法で許可されている説明または要約の作成費用をカバーする合理的な料金を請求します。 限られた状況下で、お客様のリクエストを拒否する場合があります。 アクセスを許可すると患者に重大な危害を及ぼす可能性がかなり高いと考えられるため、お子様の記録またはあなたが代表している無能力の成人の記録へのアクセスのリクエストを拒否した場合、あなたは私たちの決定に対して上訴する権利があります。 心理療法ノートへのアクセス要求を拒否した場合、あなたはそれらを別のメンタルヘルス専門家に転送する権利があります。
  5. 修正または補足する権利。 あなたには、あなたが不正確または不完全であるとあなたが信じるあなたの健康情報を修正することを要求する権利があります。 書面による修正を要求し、情報が不正確または不完全であると思われる理由を含める必要があります。 私たちはあなたの健康情報を変更する必要はなく、この医療行為の拒否とあなたが拒否に反対する方法についての情報をあなたに提供します。 情報がない場合、情報を作成しなかった場合(情報を作成した個人または団体が修正を行うことができなくなった場合を除く)、検査またはコピーが許可されない場合は、リクエストを拒否することがあります。問題の情報、または情報が正確で完全であるかどうか。 私たちがあなたの要求を拒否した場合、あなたはその決定に対するあなたの不同意の書面による声明を提出することができ、そして私たちは今度は書面による反論を準備することができます。 また、あなたは、あなたが不完全または不正確であると信じる記録の内容に関して、最大250語の陳述をあなたの記録に追加することを要求する権利を有します。 修正または補足の要求に関連するすべての情報は、係争中の情報のその後の開示と併せて維持および開示されます。
  6. 開示の会計処理の権利。 あなたは、この医療行為があなたに提供された、またはあなたの書面による許可に従って、または第1項に記載されている開示を説明する必要がないことを除いて、この医療行為によって行われたあなたの健康情報の開示の説明を受ける権利があります。治療)、2(支払い)、3(ヘルスケア業務)、6(家族との通知および連絡)、および18(専門の政府機能)このプライバシー慣行の通知のセクションAまたは研究または公衆衛生を目的とした開示(除外する)直接的な患者ID、または法律で許可または許可されている使用または開示に付随するもの、またはこの医療行為がその機関または当局からこの会計を提供する通知を受け取った範囲での健康監視機関または法執行官への開示彼らの活動を妨げる可能性がかなり高いでしょう。
  7. あなたは、以前に電子メールでの受領を要求した場合でも、このプライバシー慣行の通知の紙のコピーに対する権利を含む、あなたの健康情報に関する当社の法的義務およびプライバシー慣行に通知する権利を有します。

これらの権利の詳細な説明が必要な場合、またはこれらの権利のXNUMXつ以上を行使したい場合は、このプライバシー慣行通知の上部に記載されているプラ​​イバシー担当者に連絡してください。

D.   このプライバシー慣行に関する通知の変更

当社は、将来いつでも、当社のプライバシー慣行およびこのプライバシー慣行通知の条件を修正する権利を留保します。 そのような修正が行われるまで、当社はこの通知を遵守することが法律で義務付けられています。 修正が行われた後、改訂されたプライバシー保護通知は、作成または受信された時期に関係なく、当社が維持するすべての保護された健康情報に適用されます。 受付エリアに掲示されている最新の通知のコピーを保管し、各予約時にコピーを入手できます。 また、最新の通知を当社のWebサイトに掲載します。

E.苦情

このプライバシー慣行の通知またはこの医療行為があなたの健康情報をどのように扱うかについての苦情は、このプライバシー慣行の通知の上部にリストされているプラ​​イバシーオフィサーに送信する必要があります。

このオフィスが苦情を処理する方法に満足できない場合は、正式な苦情を次の宛先に提出できます。

市民権局

米国保健社会福祉省

苦情フォームはwww.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/hipcomplaint.pdfにあります。 苦情を申し立てても、罰せられることはありません。